一、总体情况：

华润医药商业集团（前身为北京医药股份有限公司）系华润集团的全资子公司。经营范围涵盖全部医药品类，包括各类治疗药品、辅助治疗药品和医疗器械等，总计50000多个品规。集团在全国20个省拥有全资及控股子公司100家，注册资本11.92亿元，在全国6大银行的信用等级为3A级，员工总体人数上万人，拥有上游客户7000多家，下游客户35000多家，主要服务对象是全国各级医疗机构（包括医院、社区诊所、农村医务室等）、零售药店及各级医药商业企业。经营规模达800多亿元人民币，位居中国医药流通行业第二位，是我国医药行业中的知名领先企业。

华润医药商业集团在秉承“先一步胜百步，快速创新路”经营理念基础上，早在2002年初，率先引进国外医药物流管理经验形成具有中国特色的医药现代物流管理系统WMS，建成我国第一家现代物流配送中心，开创了我国医药流通行业现代化、信息化管理的先河。华润医药商业集团从2009年9月开始探索开展现代医药物流延伸服务，创造性地推进现代医药物流在新医改环境下医院药品流通中的应用，通过向医院有效延伸现代药品管理供应链，将现代医药行业中WMS与医院HIS有机结合，使医院药库、药房直至终端患者服务享受到科技、智能、专业化的现代医药供应保障，2011年被商务部列为“医药物流服务延伸示范工程” 在全国推广。

此后，华润医药商业集团在响应国家鼓励医药行业兼并重组做大做强的市场策略的同时，在新医改形势下不断研究探索创新商业服务模式，将医药物流服务延伸模式完善深化，并通过借鉴国外成熟商业模式，推进药品物流智能化解决方案，提升了商业企业的市场竞争能力和服务水平。先后在全国十几个省、40多家医院、100多个科室涉及1000多个院内药品物流管理功能站点，以信息化手段为核心推广并规划设计、应用实施了医药物流服务延伸的实践活动，并在商务协同平台的搭建、药库现代化管理体系实现、医院药品管理体系建设以及智能化药房建立等方面都取得了显著经验和成果，呈现出医院商业信息整合联动、物流运作专业高效、医院药师护理人员逐步回归临床服务、医院药事管理水平显著提高以及先进商业企业应收结构得到改善的良性行业发展趋势。

 

二、物流服务延伸项目开展情况

自华润医药商业与北京天坛医院开展医院物流延伸服务项目以来，三年时间华润医药商业集团及下属30余家二级企业累计开展项目内容100多项，涉及省份包括：黑龙江、吉林、辽宁、北京、天津、河北、山西、内蒙古、陕西、山东、河南、广东、浙江、江苏、湖南、湖北等，累计项目投入1.5亿元。为医院提供从供应商—药库—药房—病患者的全程物流管理服务，为医院提供专业化、个性化的信息管理解决方案，使医院药库实现出入库等各项操作流程化和信息化，药房、病房实现智能化存取药品和补货，药品质量实现信息全程可追溯。

 

 

 

 

主要做法包括以下内容：

（一）为医院提供商务协同平台服务。商务协同平台是链接医院与商业企业的物流、信息流、资金流的系统枢纽，是对上游客户、下游客户的综合信息服务平台，是药品流通供应链上的关键。上游客户主要包括上游生产厂家、供应商，下游客户主要包括医疗客户、社区客户、分销客户、终端客户等，另外还可为政府相关主管、监管部门提供信息服务。是推进后续物流服务支持的支撑性前提和基础，在华润医药商业及下属二级公司实施推进物流服务延伸项目中该项实施比例达90%以上。

项目实现的功能拓扑关系如图：

 

 

 

主要包括五个子系统：商业公司子系统；社区医药子系统；厂家查账子系统；政府监管子系统；平台管理子系统。

（1）系统整体设计思路

将五个子系统作为系统平台的五个有机组成部分进行整体的设计整体建设。

依照系统平台在各子系统平台架构、技术路线运用、应用模式的灵活性等几个方面与传统应用系统的区别，本项目的实施当中将着重考虑各个功能模块的代码可复用性。

（2）系统整体设计原则

2.1）坚持面向对象的设计原则

面向对象的工程开发通常是对分析、设计和构造这三种构成要素的多次迭代完成的。面向对象是近年来软件工程方法学革命，是软件开发的返璞归真，使得广大的技术人员能够站在基于常识常规的角度进行软件系统分析设计。因此坚持面向对象的分析设计方法有利于构造可靠、稳定的软件系统。面向对象的很多要素如封装、继承、多态等使得软件整体设计的易读性、类的可维护性可扩展性有极大的提高，可以很容易地派生出功能各异的版本。

2.2）采用三层架构的设计原则

采用三层架构设计，分别是（WEB）表现层，(RULES)逻辑业务层和(DATA)数据访问层。每一层都可以独立地修改，可以单独修改业务逻辑层，然后不断地从数据层接受相同的数据，并把这些数据传递到表示层,而不用担心出现歧义。或者单独修改表示层，使得站点外观的修改不必改动下面的业务逻辑层和逻辑和规则。另外设计还具有提高应用程序内聚程序，降低耦合，易于扩展，维护和重用的优点。

2.3）坚持通用项目的设计原则

新建一项目将平台功能通用的类集合在一起，由于由专人开发，专职管理，专业性强，版本控制和扩展都更加容易，还可以将错误处理集中进行，增强了系统的强壮性。实现项目的复用目标。

2.4）坚持松耦合的设计原则

各分系统集成采取松耦合原则，既共享与交换必要的信息，又能相对独立地运行，互不干扰；各系统之间保持相对独立。而在业务整体层面用户体验到是一体化的，布局合理的操作接口，保证用户在业务处理和业务的分布上合理科学，符合业务的常规。

（3）系统整体数据库模式设计

在数据库策略上，选择集中式数据库模式或分布式数据库模式。集中式数据库是集中在一个物理位置的数据库系统，数据库(本地和远程)用户通过网络访问该系统。由于数据库的集中使整个企业的信息一致，不会出现信息的偏差和时间上的滞后。

分布式数据库则是分布于不同的物理位置，但起单一数据库作用的数据库系统。对于分布式数据库系统有两种类型：

1）具有远程请求、数据操作和两阶段提交等特征的分布式数据库系统；

2）通过快照、触发器等数据库管理方法和其它非数据库管理方法更新数据的复制数据库。

数据库服务器必须具有健壮的可伸缩性，以应付并发用户带来的并发数据请求。

（二）为医院药库提供现代化物流管理。医院药库实现现代物流管理，引入电子标签、RF手持终端、条码等现代物流设施设备，结合医院物流管理信息系统（H-WMS），并以现代物流管理的理念重新规划药库布局和作业流程。提高物流作业效率及库容利用率，优化物流拣选作业路径，降低物流成本。

 

 

 

 

（三）建立医院药品质量管理体系。华润医药商业参照国家《药品经营质量管理规范》（GSP）标准，协助医院制定完善药品管理规章制度，涵盖入库验收、库房管理、效期管理、人员管理、药品质量安全保障等各个方面。在药库按照GSP标准，设立药品待验区、合格品区、不合格品区，并全部实行色标管理。对于特殊药品的管理，除在药库辟有特殊药品储藏室以外，还实行现代化的指纹认证入库、双人双锁。医院药库设有温湿度24小时监控装置，特别是冷链管理系统与华润医药商业对接，通过RFID冷链系统记录冷链药品从企业出库到医院入库、以及向二级药房出库的实时监控数据，进一步保障了冷链药品的使用安全。

 

 

 

 

（四）建设医院智能化药房。在建设药库现代物流管理的基础上，华润医药商业集团引入了国际、国内多家先进的药房智能化设备，进一步向医院药房、病区延伸信息化、专业化、自动化服务，为医药提供与国际接轨的智能化药房解决方案。例如：

1） 病区智能药物发放系统。独家引进美国市场领先的智能药物发放系统，通过分布在各病区的智能药柜，护士根据信息系统提示，按照医嘱及时、准确为患者调剂药品。智能药物发放系统可以准确追踪到每粒药品的流向，有效保证患者安全；大大缩短了患者用药等待时间，节省护士取药的工作量，同时避免退、换药的情况发生；该系统还有自动纠错能力，保证取药准确；智能药物发放系统的安全控制功能有效防止了药品和高值耗材的浪费。

 

 

 

 

 

2） 住院单剂量药品分包系统。国际发达国家的医院大量使用全自动分包机，根据医嘱自动将药品分包成餐包，并在药包袋上打印病人信息和服药的信息。一台设备工作2小时就可完成1000张病床每天的药品调剂工作，大大提高了手工调剂工作效率，同时具备自动就纠错功能，保障用药安全。

3） 门诊自动化发药系统。我国医院门诊处方调剂工作量之大在世界上也是绝无仅有的，一个三级甲等医院高峰周期的日门诊调剂处方量可以达到10000张以上。这一期间传统的围门诊药品调整工作状态和春运期间的火车站状态相仿：

 

华润医药商业集团在引进门诊自动化设备过程中，非常注重我国医院门诊的特点，针对性分析设计，使得实施项目医院的门诊处方调剂在保证高准确性的同时整体流程效率大大提高，并根据不同医院特点进行实时发药和预配式发药等流程设备匹配。

 

 

三、医药物流延伸服务项目的效果

经过三年的探索与实践，华润医药商业集团创新的医药延伸服务取得显著实际效果。主要有以下几个方面：

（一）医院药品流通成本得到控制。实施医药物流服务延伸后，实施医院在药品物流管理整体成本上得到有效控制，以天坛医院为例，药品流通成本从三方面得到综合控制：一是医院药库中的药品立体码放、科学布局，节省了药库的库容空间；二是信息化操作缩短了订单响应时间，减少库存、加快资金周转；三是减少医院药库管理人员，让具有药师专业职称的药师回到了临床药学服务一线，把药师还给了病人。天坛医院的情况表明：经改造后的天坛医院新药库科学布局，药品立体储存，药库使用面积由原来563平米减少到338平方米，面积节省40%。订单响应时限提高75%，库存周转时间缩短28%，医院药库管理人员减少了63%,药品按照属性分区管理，共设有西药、中成药、中药饮片、特殊药品、冷藏药品等七个库区，储存率增加了20%。同时天坛医院引入医药物流延伸服务后库存资金和管理资金节约400万元。

天坛医院项目实施前后数据对比图

 

 

 

 

（二）医院与医药流通企业信息无缝连接。实施医药流通企业现代物流延伸服务管理后，实现了医院与药品医药流通企业之间、药库与药房、病患者之间的信息连通。北京天坛医院与所有药品供应商信息对接，订单传输时间仅2-3分钟，药库与药房之间实行网上电子请领，医生与病患之间电子处方发药，不仅显著提升了药品流转效率和准确率、降低了药库人员的工作量和重复作业，而且帐与实物相符率达到100%。

（三）医院药品质量安全更有保证。华润医药商业参照国家新版GSP标准，把医药流通企业的质量管理标准延伸到医院药库中，实现了药品流通中的批号管理，生物制品的全程冷链管理，严谨了药品流通各环节的质量监控、自动监控药品效期等，对每一个发放到门诊药房的药品都能实行批号管理，实现可追溯，全方位地提升医院药品质量管理水平，全程保障了患者的用药安全。这些新的尝试，不仅将为我国医疗机构药房质量管理规范提供参考、支持国家药品监管，而且将提升医院药学服务质量和合理用药水平。

（四）医药流通企业与医院新型战略合作伙伴关系得到升华。实施医药物流延伸服务管理后，医药流通企业与医院不仅仅是贸易关系，而且是基于信息化基础上的新型战略合作伙伴关系。如天坛医院在完成第一期向医院药库的延伸服务管理后，又主动要求将医疗器械、医用耗材的管理纳入物流延伸服务管理范围，将物流服务管理延伸到药房和病床，开始与华润医药商业的第二期、第三期合作。同时，医药物流延伸服务促进医院药品管理改革，逐渐将不属于医疗方面的配套环节委托出去，由医药流通企业提供专业化的服务，医院集中优势从事为病人的医疗、护理服务，最终实现医药流通企业与医院的合作双赢。

（五）人民群众得到实惠。实施医药物流延伸服务，使医院药库实现药品出入库等各项操作流程化和信息化，药房、病房实现智能化存取药品和补货，药品实现批号效期的全程跟踪，确保药品流转全程中的安全性与可靠性，保障患者用药安全。同时降低医院药品管理成本，为进一步降低药品价格留出空间，而且把药剂师、护士还给病人，为切实为缓解“看病难、看病贵”问题，发挥了医药流通企业的特定作用，将医改政策落到实处，最终使人民群众得到实惠。